Opinión: La habilitación de la modalidad de Telemedicina en Colombia, luego de la autorización transitoria
Dice un adagio popular que “no hay plazo que no se cumpla ni deuda que no se pague”, a ustedes los prestadores de servicios de salud, sean instituciones o profesionales de la salud que producto de la pandemia les tocó si o si implementar esta modalidad de telemedicina se encuentran en su gran mayoría preparándose para dar cumplimiento total a la habilitación de la modalidad ya por fuera de la autorización transitoria que a muchos les sirvió para implementar nuevos servicios, realizando una verdadera transformación digital de su operación y relacionamiento con sus pacientes.
Mis recomendaciones generales son las siguientes
Primero. Ubique como prestador si es remisor, referente o cumple ambos roles, tome los cinco estándares que cuentan con criterios para la modalidad de telemedicina con diferentes criterios y ubique el servicio que usted presta para ver requerimientos específicos (son muy pocos), realice la autoevaluación, identifique la brecha entre lo que está haciendo actualmente y lo que la norma establece, esto le permitirá definir unas brechas y por ende una línea de base sobre la cual establecerá una hoja de ruta de intervenciones a realizar.
Esta hoja de ruta definitivamente va a encontrar la mayor parte del trabajo en los estándares de Dotación, Infraestructura, registros clínicos y procesos prioritarios, pero a continuación voy a describir lo mas relevante de cada estándar a nivel general independiente de ser prestador de referencia o remisor o de las categorías de telemedicina que presta o piensa ofrecer.
- Talento Humano. La capacitación y formación continuada en cuanto a los procesos, tecnología biomédica e informática es el punto diferente al cumplimiento de todo el estándar, procure que una vez realiza y registra o certifica la capacitación en estos tres aspectos, incluya en su plan de formación anual, estos temas y demás temas a medida que el alcance de los servicios en la modalidad de telemedicina va creciendo o madurando sus procesos, no olvide el registro de la ejecución de estas actividades, lo importante es que el talento humano involucrado sepa bien como operar un nuevo proceso y las tecnologías Tics asociadas a la ejecución de estos.
- Infraestructura. La conectividad a internet que garantice la continuidad e integridad del servicio, plataformas tecnológicas que garanticen la seguridad y privacidad de la información y la disponibilidad permanente para prestar los servicios de salud, cumpliendo con los criterios de seguridad, privacidad y protección de datos personales establecidos en la normatividad o lineamientos que regulen la materia. Es importante tener en cuenta en este punto que debe cumplir con una política de tratamiento de datos Habeas data (Ley 1581 de 2012) y tener la autorización correspondiente del usuario. Esto es lo que resalto con mayor importancia, adicionalmente para los prestadores de referencia exclusivos solo para telemedicina se pide un ambiente exclusivo para la realización de la atención a distancia que garantiza la privacidad y la confidencialidad durante la atención, la seguridad de los equipos frente a la extracción no autorizada y condiciones ambientales para su correcto funcionamiento, libre de interferencias visuales y sonoras.
- Dotación. El prestador de servicios debe realizar el mantenimiento de las Tics para avalar la calidad de la información, es importante que usted cuente con el respaldo de ingenieros biomédicos y de sistemas que certifiquen el cumplimiento de los criterios de seguridad que se establecen, la norma tiene exigencias específicas para imágenes diagnósticas, dermatología entre otras, pero en términos generales esto es lo más relevante. Tenga en cuenta que los equipos que usted necesita para la prestación de los servicios bajo la modalidad de telemedicina son exigencias del servicio mismo desde lo asistencial, mas que desde lo normativo.
- Procesos Prioritarios. Es importante que tenga en cuenta que lo definido en este estándar para documentar e implementar, le da a usted los lineamientos base de la estructuración de los servicios. Adicionalmente a lo que debe cumplir para las atenciones presenciales en cuanto a seguridad del paciente, eventos adversos, funcionalidad de consentimiento informado, capacitaciones; El prestador de servicios de salud cuenta con información documentada de las actividades y procedimientos que se realizan en el servicio acordes con su objeto, alcance y enfoque diferencial, mediante guías de práctica clínica- GPC, procedimientos de atención, protocolos de atención y otros documentos que el prestador de servicios de salud determine, dicha información incluye talento humano, equipos biomédicos, medicamentos y dispositivos médicos e insumos requeridos, deben evidenciar en estos documentos: La o las categorías de telemedicina que se ofrece(n) en cada uno de los servicios habilitados en dicha modalidad y si se presta el servicio como prestador remisor o como prestador de referencia, Los flujos de la información, Los responsables de la atención, El método de comunicación que se utiliza (sincrónico o asincrónico), Las características y formas de relacionamiento entre prestadores de telemedicina (remisor y de referencia) cuando aplique, Procedimiento para la captura, almacenamiento y transmisión de la información.
- Historia Clínica y Registros. Certificado de ingeniero de sistemas que evidencia los mecanismos que garanticen la custodia, seguridad confidencialidad y conservación integral, durante la transmisión y almacenamiento de la información contenida en la historia clínica y demás registros asistenciales y la reproducibilidad de la información de acuerdo con la legislación vigente, Los mecanismos de compresión utilizados por el prestador para que la información recuperada corresponda al dato, imagen o señal original (compresión sin pérdidas), El método utilizado para el uso de la firma electrónica o digital, La encriptación de la información para su transmisión y mecanismos de acceso a la misma de acuerdo con lo definido por el prestador de servicios de salud, Los sistemas de seguridad y control de acceso a la aplicación, según tipo de usuario. cuando se utilizan sistemas de información compartidos o de acceso remoto, Plan de contingencia en caso de fallas del sistema activo o pérdida de datos, Todos los eventos y transacciones que se realicen con ocasión de la prestación de servicios en la modalidad de telemedicina son documentados y almacenados, y son parte integral de la historia clínica. Tenga especial cuidado en el cumplimiento de este estándar y criterios, en el caso que utilice sistemas Tics externos a su historia clínica, el proveedor en equipo con su ingeniero de sistemas lo deben verificar y certificar.
Segundo. Una vez cumplida la autoevaluación, presentar la novedad ante la secretaría de salud correspondiente para que realicen la aprobación solicitada, por lo general no requiere visita previa si son servicios de mediana o baja complejidad y no es una solicitud de apertura del prestador.
En caso que requiera acompañamiento para realizar la evaluación del sistema de información y de comunicación que está utilizando y certificarlo de cara a la habilitación, o en general para toda la habilitación, solicite nuestros servicios que con gusto lo ayudaremos con nuestros ingenieros especialistas.[/vc_column_text][/vc_column][/vc_row]
